Вот что вам нужно знать о симптомах и рисках А.

Jan 05, 2024

Мерцательная аритмия, или сокращенно А-фиб, является одним из наиболее распространенных заболеваний сердца, характеризующимся нерегулярным и часто учащенным сердцебиением. По оценкам, 5 миллионов американцев живут с фибрилляцией типа А. Примерно у одного из четырех взрослых в течение жизни разовьется фибрилляция сердца.

Сердце имеет четыре камеры: предсердия вверху и желудочки внизу. Кровь течет из вен в правое предсердие, проходя через трехстворчатый клапан в правый желудочек, который выдавливает ее в легкие. Обогащенная кислородом кровь из легких затем возвращается в левое предсердие, через митральный клапан в левый желудочек, где перекачивается в артерии и доставляется к остальным частям тела. В норме электрический сигнал начинается в правом предсердии и скоординированно распространяется на левое предсердие и желудочки, так что камеры сокращаются последовательно. Это «тик-так» сердцебиения.

При фибрилляции типа А электрический сигнал дезорганизован. Предсердия дрожат, как полиэтиленовый пакет на ветру, вместо того, чтобы сжиматься, как сильфон. Часть, но не весь сигнал от предсердий переходит в желудочки, поэтому сердцебиение нерегулярно и может достигать 100–150 ударов в минуту.

Риск фибрилляции типа А увеличивается с возрастом. Большинство пациентов с фибрилляцией типа А старше 65 лет. Другие факторы риска включают ожирение, высокое кровяное давление, диабет, табак и алкоголь, заболевания щитовидной железы, заболевания почек, обструктивное апноэ во сне и другие заболевания сердца в анамнезе. В частности, у тех, кто получил травму сердца в результате предыдущих сердечных приступов или имеет негерметичные клапаны внутри сердца, чаще развивается фибрилляция сердца.

У некоторых людей фибрилляция сердца приходит и уходит, в то время как у других она возникает постоянно. Стресс или инфекция могут спровоцировать фибрилляцию А. Вот почему мы часто видим это у госпитализированных и хирургических пациентов. Люди часто чувствуют учащенное сердцебиение или то, что их сердце учащается, бьется быстро или пропускает удары. Они также могут чувствовать головокружение, одышку или вообще утомляться и терять энергию. Некоторые теряют сознание или даже испытывают боль в груди, напоминающую сердечный приступ. У многих нет симптомов, и они не могут определить, когда у них в сердце фибрилляция сердца. Я встречал нескольких пациентов, которые поняли, что у них фибрилляция сердца, из-за срабатывания будильника на их умных часах.

К сожалению, для некоторых людей инсульт является первым проявлением фибрилляции типа А. Поскольку предсердия не сокращаются должным образом, кровь скапливается внутри камер и образует сгустки. Тромбы могут попасть в мозг и вызвать инсульт. Учащенное сердцебиение снижает эффективность сокращений. Сердце не успевает наполниться и перекачивать кровь, что приводит к сердечной недостаточности. Даже если они субъективно не ощущают никаких симптомов, люди с фибрилляцией типа А все равно подвергаются риску этих серьезных последствий.

Фибрилляция сердца диагностируется с помощью электрокардиограммы — простого теста в офисе. Пациента обычно направляют к кардиологу для лечения. Первая стратегия – контроль скорости. Лекарства назначаются для замедления работы сердца, чтобы оно могло правильно наполняться и более эффективно сжиматься. Альтернативно, врач может попробовать контролировать ритм. Можно применить электрический ток, чтобы вывести сердце из фибрилляции сердца и восстановить регулярный ритм. Лекарства также могут помочь сердцу преобразоваться и поддерживать регулярный ритм. Если фибрилляция А рецидивирует или сохраняется, то может быть полезна катетерная абляция. Это малоинвазивная процедура под наркозом. Кардиолог использует длинный тонкий катетер, чтобы проникнуть внутрь сердца и сжечь (или заморозить) аномальные электрические пути, вызывающие фибрилляцию сердца. Профилактика инсульта важна для каждого пациента с фибрилляцией типа А. Врач рассчитывает индивидуальные риски и назначает пациенту либо аспирин, либо более сильное разжижающее кровь средство. Варфарин раньше был стандартным выбором, но его заменяют более новые и простые в применении препараты, такие как апиксабан.

Распространенность фибрилляции предсердия будет увеличиваться еще больше по мере старения населения. С появлением технологий проверить сердечный ритм стало легко в домашних условиях. Если вы испытываете какой-либо из вышеперечисленных симптомов или замечаете нерегулярное сердцебиение, не игнорируйте это, поскольку виновником может быть фибрилляция сердца.