Телемедицина может быть столь же полезна, как и посещение клиники для лечения высокого кровяного давления

Jan 12, 2024

Тор Кристенсен, Новости Американской кардиологической ассоциации

Новое исследование показало, что телемедицинская помощь, оказываемая фармацевтами, является эффективной альтернативой клинической помощи при лечении высокого кровяного давления.

Ученые знают, что высокое кровяное давление является основным модифицируемым фактором риска смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в США. Но контролировать это состояние, также известное как гипертония, было сложно.

Почти половина взрослого населения США страдает повышенным кровяным давлением, но лишь у каждого пятого гипертония находится под контролем.

В новом исследовании исследователи сравнили два типа помощи при умеренно тяжелой неконтролируемой гипертонии: традиционную помощь на базе клиники с использованием личных посещений врачей и фельдшеров и телемедицину с дистанционным мониторингом артериального давления на дому и домашним наблюдением. уход, координируемый по телефону фармацевтом или, в некоторых случаях, медсестрой. Исследование было проведено с участием 3071 человека, средний возраст которых составлял 60 лет, в рамках рандомизированного исследования с участием 21 клиники первичной медико-санитарной помощи в Миннесоте и Висконсине.

Телемедицина и помощь на базе клиник успешно снизили артериальное давление в среднем примерно на 18 мм рт. ст. по систолическому артериальному давлению, «верхнему числу» в показаниях, и на 10 мм рт. ст. по диастолическому измерению, или «нижнему числу». Однако, как обнаружили исследователи, не было существенной разницы в изменении с течением времени систолического или диастолического артериального давления между двумя группами.

Исследование было опубликовано во вторник в журнале Американской кардиологической ассоциации «Гипертония».

«Эти результаты позволяют предположить, что телемедицинская помощь фармацевтов является эффективной и безопасной альтернативой клинической помощи при неконтролируемой гипертонии», — сказала доктор Карен Марголис, ведущий автор исследования.

С 2017 года повышенное артериальное давление определяется как систолическое 130 мм рт. ст. и выше или диастолическое 80 и выше. Это ознаменовало отход от старого определения гипертонии 140/90 и выше и отражает то, что осложнения могут возникнуть при меньших цифрах.

Среднее артериальное давление у участников обеих исследовательских групп в начале исследования составляло около 158/92.

По словам Марголиса, исполнительного директора по исследованиям HealthPartners Institute и профессора медицины Медицинской школы Университета Миннесоты в Миннеаполисе, после шести месяцев наблюдения пациенты, получавшие телемедицину, были более удовлетворены своим лечением, чем пациенты, посещавшие клинику.

«Это была большая разница. Они значительно чаще высоко оценивали свое лечение, сообщали, что уход был удобным, и часто измеряли артериальное давление дома», - сказала она.

Хотя в исследовании не проверялась телемедицинская помощь под контролем специалиста первичной медико-санитарной помощи, этот подход, вероятно, понравится некоторым пациентам и их врачам, пишут авторы.

Антуанетта Шенталер, профессор медицины и здоровья населения в NYU Langone Health в Нью-Йорке, отметила, что исследование было ограничено «очень низким уровнем участия». Только около 30% участников завершили сеансы телемедицины.

«Нам действительно нужны будущие исследования, чтобы увидеть, как телездравоохранение можно сделать более устойчивым и справедливым, чтобы оно могло охватить более широкий процент населения», — сказал Шенталер, который не участвовал в исследовании.

Тем не менее, она аплодировала исследованию за новый подход к прямому сравнению двух групп.

«Это важное исследование, и очень обнадеживает тот факт, что вы можете получить такую ​​же хорошую или даже лучшую помощь с помощью телемедицины и фармацевтов», — сказала она.

«Телефонные звонки дают нам возможность более углубленных бесед с членами медицинской команды, которые обучены таким вещам, как консультирование по образу жизни, на которое у занятого поставщика первичной медико-санитарной помощи часто нет времени».

Шенталер сказал, что телездравоохранение «взрывалось» с начала пандемии COVID-19.

«И это никуда не денется», — сказала она. «Поскольку мы продолжаем жить в этом виртуальном мире, для нас становится все более важным понимать, как мы можем более эффективно лечить хронические заболевания за пределами клиники».