Клиническое наблюдение снижения качества и количества костей при продольной ЧСС.

Oct 18, 2023

Научные отчеты, том 12, Номер статьи: 17960 (2022) Цитировать эту статью

985 Доступов

3 цитаты

7 Альтметрика

Подробности о метриках

Периферическая количественная компьютерная томография высокого разрешения (HR-pQCT) предоставляет методы количественной оценки объемной минеральной плотности и микроархитектуры кости, необходимые для ранней диагностики заболеваний костей. В сочетании с протоколом продольной визуализации и анализом методом конечных элементов HR-pQCT можно использовать для оценки формирования и резорбции кости (т. е. ремоделирования), а также взаимосвязи между этим ремоделированием и механической нагрузкой (т. е. механорегуляцией) на уровне ткани. В данном исследовании 25 пациентов с контралатеральным переломом дистального отдела лучевой кости были обследованы с помощью HR-pQCT на исходном уровне и через 9–12 месяцев наблюдения: 16 пациентам был назначен витамин D3 с добавкой кальция или без нее на основании показателей биомаркера крови костного метаболизма и двойного анализа. энергетическая рентгеновская абсорбциометрия, основанная на изображениях, измеряет нормативное количество кости, которая указывает на уменьшение (n = 9) или плохое (n = 7) количество кости, а 9 - нет. Чтобы оценить чувствительность этого протокола визуализации к микроструктурным изменениям, изображения HR-pQCT были зарегистрированы для количественной оценки ремоделирования кости, а затем использовался анализ микроконечных элементов на основе изображений для прогнозирования локальных костных деформаций и определения правил механорегуляции. Объемные фракции ремоделирования прогнозировались как по средним значениям трабекулярной и кортикальной толщины, так и по минеральной плотности кости (R2 > 0,8), тогда как на механорегуляцию влияло доминирование руки и групповой классификации (p < 0,05). В целом, продольный расширенный анализ HR-pQCT позволил выявить изменения количества и качества кости, слишком тонкие для традиционных измерений.

Примерно 10% пожилых людей страдают остеопорозом, а еще 40% того же населения страдают остеопенией1,2. Оба состояния характеризуются низкой костной массой и высоким риском изнурительных и часто опасных для жизни переломов. Фактически, вероятность в течение жизни крупного остеопоротического перелома, вызванного плохим здоровьем костей (т.е. бедра, позвоночника, проксимального отдела плечевой кости или дистального отдела лучевой кости), составляет 20% у мужчин и 50% у женщин3,4. Однако пациентов с остеопенией часто не диагностируют и не лечат из-за более незначительного ухудшения качества и количества костей5,6, что делает их склонными к дальнейшей дегенерации кости. При клиническом признании пациентам с низкой костной массой часто первоначально рекомендуются добавки, такие как витамин D3 или кальций. Если костная масса не увеличивается и не сохраняется, пациентам могут быть назначены остеоанаболические или антирезорбтивные препараты; однако эти методы лечения не всегда эффективны и часто со временем снижают эффективность, что приводит к плохим долгосрочным результатам.

Помимо проблем с возможным лечением, основным препятствием в оказании помощи пациентам с остеопорозом или остеопенией является отсутствие профилактического скрининга. Клинически количество кости часто измеряют путем количественного определения минерального содержания кости (BMC, в граммах) и площади минеральной плотности кости (BMD, в г/см2) лучевой кости, бедра и/или позвоночника с использованием двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. (ДРА). С созданием больших баз данных нормативных и продольных измерений использование измерений DXA и МПК стало стандартом медицинской помощи при клинической диагностике и лечении остеопороза и остеопении. Здесь диагностические пороги, установленные как стандартные отклонения выше или ниже эталонного среднего значения для молодых взрослых (Т-показатели), используются для категоризации пациентов на описательные категории: нормальный (Т-показатель ≥ - 1 SD), низкая костная масса или остеопения (T -оценка < - 1 и > - 2,5 СО) и остеопороз (Т-показатель < - 2,5 СО)7. Однако первым клинически распознаваемым признаком низкой костной массы часто является хрупкий перелом, и измерение МПК с помощью DXA может быть назначено только после перелома8. Кроме того, было показано, что измерения МПК с помощью DXA не обладают необходимой чувствительностью, чтобы служить эффективным инструментом оценки риска переломов9,10,11, даже в сочетании с индивидуальными факторами риска пациента в Инструменте оценки риска переломов (FRAX®)12,13. Отсутствие чувствительности DXA с добавлением FRAX или без него позволяет предположить, что качество и микроархитектура кости играют ключевую роль в прогнозировании индивидуального риска переломов.