У детей тоже может быть высокое кровяное давление. Вот что нужно знать.

Jan 08, 2024

Лора Уильямсон, Новости Американской кардиологической ассоциации

Читать на испанском

Высокое кровяное давление, которое иногда называют «тихим убийцей», поскольку оно может нанести серьезный вред сердцу и мозгу еще до появления симптомов, часто встречается у взрослых.

А как насчет детей?

Согласно научному заявлению Американской кардиологической ассоциации, опубликованному недавно в журнале «Гипертония», среди детей и подростков в США до 5% имеют высокое кровяное давление, также известное как гипертония, и целых 18% имеют повышенное кровяное давление.

До недавнего времени медицинские эксперты не обращали внимания на гипертонию как на детскую проблему, говорит доктор Бонита Фолкнер, председатель комитета по написанию заявления. Фактически, они даже не были уверены, как диагностировать это заболевание у детей, и не искали его, если только у ребенка не было основного заболевания – например, заболевания почек – которое могло вызвать повышение уровня артериального давления.

«Измерение артериального давления у детей без симптомов не было обычной практикой, поэтому потребовалось время, чтобы выяснить, что нормально, а что нет», — сказал Фолкнер, почетный профессор медицины и педиатрии в Университете Томаса Джефферсона в Филадельфии.

Фолкнер сказал, что опасения по поводу детской гипертонии возросли, поскольку уровень детского ожирения в США достиг тревожного уровня. Избыточный вес и недостаточная физическая активность наряду с плохим питанием являются основными факторами риска развития гипертонии.

«Многое из того, что вызывает гипертонию у взрослых, может вызвать ее и у детей», — сказал доктор Эндрю Тран, директор отделения профилактической кардиологии Кардиологического центра Национальной детской больницы в Колумбусе, штат Огайо.

За последние три десятилетия уровень детского ожирения в США увеличился вдвое, почти до 20%, согласно последним данным Центров по контролю и профилактике заболеваний. Уровень физической активности остается значительно ниже федеральных нормативов: только около одной пятой детей в возрасте от 6 до 17 лет получают рекомендованные 60 минут физической активности каждый день, причем уровень активности снижается с возрастом. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), дети младшего возраста в США не соблюдают федеральные рекомендации по употреблению фруктов и овощей, хотя и регулярно употребляют сладкие напитки.

Такие состояния, как пороки сердца и заболевания почек, также могут вызывать повышение артериального давления у детей.

По словам Тран, развитие высокого кровяного давления в детстве вызывает особую тревогу, поскольку чем дольше кровяное давление остается высоким, тем выше риск для сердца и кровеносных сосудов в основных органах, таких как мозг и почки.

«Мы знаем, что дети, у которых высокое кровяное давление, также склонны иметь его и во взрослом возрасте», — сказал Тран, соавтор недавнего отчета AHA.

Исследования уже давно установили связь между высоким кровяным давлением у взрослых и повышенным риском возникновения таких проблем, как сердечные приступы, инсульты и заболевания почек. На основе этих данных основаны пороговые значения для диагностики повышенного кровяного давления. У взрослых артериальное давление считается повышенным, если систолический уровень (верхнее число) составляет 130 мм рт. ст. или более или диастолический уровень (нижнее число) составляет 80 мм рт. ст. или выше. Нормальное артериальное давление у взрослых составляет менее 120/80 мм рт. ст.

До недавнего времени данные, связывающие уровни артериального давления с последующими сердечно-сосудистыми событиями, у детей отсутствовали. Но исследования, опубликованные за последние несколько лет, предоставляют все больше доказательств того, что высокое кровяное давление в детстве может нанести вред сердечно-сосудистой системе в течение нескольких лет и увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте. На основе этих данных новый отчет AHA определяет высокое кровяное давление для детей 13 лет и старше, используя те же пороговые значения, что и для взрослых.

«Теперь у нас есть доказательства того, что у детей с гипертонией увеличено сердце и более жесткие сосуды», — сказал Фолкнер. «Есть признаки того, что высокое кровяное давление оказывает неблагоприятное воздействие на ребенка».

У детей до 13 лет гипертония диагностируется, если систолическое или диастолическое артериальное давление находится на уровне 95-го процентиля или выше, что означает, что 95% других детей того же возраста, пола и роста имеют более низкое артериальное давление. Нормальное артериальное давление определяется как давление ниже 90-го процентиля.