После скачка материнской смертности среди латиноамериканок: поиск ответов

Jan 14, 2024

Майкл Мершель, Новости Американской кардиологической ассоциации

Читать на испанском

Пандемия Covid-19 не вызвала недостатка в мрачной статистике. Но для людей, которые заботятся о женском здоровье, особенно выделяется одна цифра об латиноамериканских женщинах.

Согласно последним доступным данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, уровень материнской смертности в 2020 году резко подскочил — на 44% по сравнению с годом ранее. На каждые 100 000 рождений приходилось 18,2 случая смерти среди латиноамериканских женщин по сравнению с 12,6 в 2019 году. Самый высокий риск был среди женщин в возрасте 40 лет и старше.

Это увеличение привлекло внимание отчасти потому, что уровень материнской смертности среди латиноамериканских женщин был относительно низким по сравнению с белыми и чернокожими женщинами.

Доктор Садия Хан, доцент кафедры кардиологии Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета в Чикаго, сказала, что еще слишком рано знать, что стоит за этим ростом. Но Хан, написавший или соавтор нескольких исследований, касающихся беременности и здоровья сердца, сравнил общее неравенство в отношении здоровья, существовавшее до 2020 года, с дровами. «И пандемия спровоцировала это».

Проблема Америки с женщинами, умирающими от причин, связанных с родами, не нова и не является исключительной для латиноамериканских женщин. Хорошо задокументированный разрыв между белыми и чернокожими женщинами также увеличился в 2020 году. В июне, публикуя доклад Белого дома по этой теме, вице-президент Камала Харрис назвала материнскую смертность национальным кризисом.

По данным CDC, в 2020 году 861 женщина в США умерла по причинам, связанным с материнством, хотя материнская смертность, обычно определяемая как смертность во время беременности или в течение 42 дней после нее, считается в значительной степени предотвратимой.

Большинство материнских смертей связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Данные CDC за 2016–2018 годы показывают, что эти состояния включали тромбы, кардиомиопатию (ослабление сердечной мышцы), нарушения мозгового кровообращения (инсульты) и состояния, связанные с артериальным давлением, такие как преэклампсия.

По данным CDC, все больше беременных страдают хроническими заболеваниями, такими как высокое кровяное давление, диабет и хронические болезни сердца, которые могут подвергнуть их более высокому риску осложнений. Но проблемы различаются среди расовых и этнических групп. Данные CDC за 2007–2016 годы показывают, что латиноамериканские матери подвергались более высокому риску смерти от проблем, связанных с артериальным давлением, чем белые или чернокожие женщины.

Латиноамериканские женщины часто демонстрируют оптимальное поведение в отношении здоровья во время беременности, говорит социальный эпидемиолог Эмма Санчес-Вазна, профессор кафедры общественного здравоохранения Университета штата Сан-Франциско. «Например, они реже курят и употребляют алкоголь во время беременности», — сказала она.

Но они часто оказываются внизу экономической лестницы, занимая рабочие места, не предусматривающие страховки, сказала она. По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, в 2019 году латиноамериканские матери уже реже получали дородовую помощь – и когда они это делали, это было на поздних сроках беременности – по сравнению с белыми матерями.

Исследования показывают, что, когда разразилась пандемия, латиноамериканцы составляли значительную часть рабочих на переднем крае, а латиноамериканцы были непропорционально заняты в отраслях, уязвимых к закрытию.

Эти экономические силы в сочетании с существующими социально-экономическими проблемами, которые мешают людям с низкими доходами питаться здоровой пищей или жить в безопасных, зеленых местах, где можно гулять, ездить на велосипеде и заниматься спортом, «послужили своего рода «идеальным штормом», который может привести к возникновению к еще большему ухудшению здоровья и смертности в этой группе», — сказал Санчес-Вазнаф.

COVID-19 напрямую затронул некоторых беременных женщин, которые были среди тех, кто подвергался более высокому риску тяжелого заболевания. Латиноамериканцы также имели более высокий риск заражения вирусом, что, по словам Хана, «во многом было связано с проблемами трудоустройства без привилегии работать удаленно дома в период отсутствия вакцин».

По ее словам, поскольку в 2020 году система здравоохранения погрузилась в хаос, больше всего пострадали бы люди, и без того ограниченные в доступе к медицинской помощи.